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　　随着气温逐渐升高，闷热天气容易让人情绪浮躁、心绪不宁，在这样的时节里，考试季的到来也让不少学子倍感压力，考前减压、考后心态调整成为家长朋友们普遍关心的话题。此外，身材容貌焦虑、电子产品依赖、躯体不适等各类心理情绪问题，也逐渐成为影响群众身心健康的因素。为疏导大众情绪压力，守护全民身心安康，普及科学心理健康知识，今天我们特别邀请到武汉大学人民医院神经精神医院院长王高华。

　　首先说生理调节。我们首先要保证我们的睡眠、饮食这样一些跟我们身体直接相关的因素，比如夏天天气热，可能我们睡不着觉，我们要保证相对的睡觉时间尽可能保证7-8个小时的睡眠，这一点非常重要。同时，夏天由于我们水的消耗很多，我们要及时补充水分、电解质。同时，我们的饮食希望能够清淡，减少、酒精、辛辣食物的摄入，这一点也很重要。

　　第二个方面，行为训练。当然，行为训练每个人的方法是不一样的，但是通常来说比较容易做到的，比如深呼吸，我们通常说的4-7-8呼吸法，深呼吸4秒，屏气7-8秒，然后再呼气8秒，来来，来来，这样我们慢慢可能就会平静下来。结合我们肌肉的放松训练，这也是我们一些相关专家设计的方法，比如大概10秒左右肌肉紧张收缩，然后再用10秒左右放松，持续15-30分钟，这样我们会慢慢平静下来。当然每个人的方式不一样，有些人习惯于比如说走路，有些人习惯于游泳、有些人习惯于打球等等。夏天我们主张大家中等强度，强度过高或增加消耗带来更多的疲劳感，轻中重强度的运动。运动促进我们体内内啡肽的释放，它会减少我们的焦虑和紧张。

　　第三个方面，认知层面，也就是说怎么去看待我们的不良情绪、怎么去控制我们的焦虑等等这样一些问题。我要讲的一点是，我们不是消灭不良情绪，我们是把不良情绪控制在一定的范围。我们每个人都会产生不良情绪，遇到事情，也都会烦躁；碰到悲伤的事情，我们会感到悲观、悲伤或者忧郁等等。所以我们说的是控制，把情绪控制在一定范围。我们要认识到我们这个情绪的来源，你要仔细分析是什么原因或者有什么前兆，我们提前干预。同时，从心理学家和精神病学专家的角度，我们不改变现实，但是我们改变你对现实的看法。也就是说，通过一件事情你对它的认知改变了，你的心态就变化了，你的情绪也就跟着变化了。

　　其实，我们孩子应对升学这一个事件的时候，往往会出现一定的焦虑情绪，只要控制在正常的范围之内就是正常的情绪反应。当然，超出了常态的情绪反应就会导致影响正常的学习和生活，这时候我们通常称为“适应不良”，也就是老百姓说的“考前综合征”。不同年龄段的同学发育是不一样的，所以说他表现出来的症状也会有明显差别。因此，识别和干预就必须遵循“分龄施治”这样一个原则。

　　首先，大概在12-13岁左右这个阶段的儿童，他们的大脑处于一个发育阶段，情绪的调节能力相对比较弱，无法精准地表达出自己的情绪和痛苦，常常以躯体不适来跟家长作表述，比如说不明原因的头痛、腹痛、恶心呕吐等等，常常去医院做了很多检查也查不出明确的原因，这时候我们就要高度警惕是否产生了抑郁、焦虑、障碍的风险。还有一些孩子会表现出尿床、吮吸手指等一些婴幼儿时期的表现，这也是由于焦虑导致的退行性的一些防御行为，通常是通过这些退行的改变来应对焦虑。所以说，家长在干预的时候也要调整孩子的一些生活环境和不良生活方式，主要是在家里面减少长期地讨论学习带来的压力，特别是升学带来的后面的一些问题。我们可以通过引导他喜好的运动、绘画、音乐等方式来宣泄他的情绪，避免长期由于环境的压力导致他情绪的负面影响。

　　对于中考阶段的孩子，是处于十五六岁，属于青春期早期的孩子，他们对考试的焦虑往往转变成对一些权威人物特别是家长、老师的一些敌对行为，也就是我们常说的对立违抗这样一些行为。有些孩子还会表现出对网络的依恋、沉迷于手机等等，这其实也是一种孩子对他不良情绪的求助行为，这时候我们家长也不能单纯地就把他定性为一些不良的品行障碍。这个阶段的孩子，他内心的自尊心是非常强的，我们家长应该放下身段，以平等的对话和孩子进行相应的交流。我们的家庭成员之间也需要一些相关的互动，让我们的家长能够倾听到孩子的声音，然后了解他的行为背后的一些话语，缓解他的冲动行为。如果孩子的冲动行为比较明显，也可以通过医院就诊形成一些行为的矫正。

　　另外一个阶段是处于高考阶段，一般是十七八岁这个阶段的孩子，他的心智发展趋于成熟，面临的社会期待性比较高，常常会表现出一些我们说的“灾难化思维”，就是说非黑即白，就是说“我这次考不好了，或者高考失败了，我的人生就完了。”这也会出现一些持续性的注意力不集中、记忆力下降或者思维、动作的迟缓等等，也是我们常说的抑郁、焦虑情绪的一些表现。

　　这时候，家长应该遵循生物—心理—社会的医学模式进行相关的一些干预。首先，对于轻度的学生，我们可以通过心理治疗与心理疏解来缓解他们的压力情绪。对于严重影响社会功能，如没法上学，或者出现一些严重失眠、坐立不安的考生，我们可以就诊，在医生指导下服用一些相关药物，可以快速缓解他的核心症状。也可以通过一些行为训练来帮助孩子调节他的一些不良行为和心理极限状况，降低他对过度悲观情绪的认知。

　　确实，在考前，他的压力很大，但很多人在考试后也会出现一些心理问题，我们俗称“考后综合征”。考试结束后，有部分孩子也会出现一些心理失衡，这时孩子的表现主要分为三类：第一类，孩子在考试过后，在等待成绩的阶段，他会出现一些坐立不安、焦躁、烦躁，甚至一些出现心动过速、心慌、呼吸加快等这样的症状，严重的时候会出现一些和周围环境不相协调的动作，比如说言语增多，会出现一些比较狂躁的表现。但大多数是一过性的，也不用太担心。第二种我们叫“病理性放纵”，有些孩子考试完了之后会出现一些长时间使用网络等等放纵的行为，这也是一种继发于焦虑的一些回避行为，用来掩饰他内心一些焦虑和无助的情绪。第三种我们称为一种“高危抑郁状态”，就是说，当他考试成绩出来了以后，成绩和自己的预期有很大差距的时候，很多患者会陷入极度的抑郁情绪和绝望感。主要表现为他对周围的事物都没有兴趣了，常常表现为闭门不出、不愿意与人交流。有些严重的时候，言语中还会流露出一些悲观、消极的情绪。比如说，他会把自己喜欢的东西赠送给他人，或者和朋友经常谈论一些关于死亡的话题，这时候我们家长要引起高度的警惕了，这是很危险的信号。

　　如果我们的家长或者老师发现了上述一些行为之后，要做到以下几点：首先是做一些家庭的干预。包括家长平时对他的教育也是非常重要的，不要把考试和人生挂钩，这个很重要，因为现在很多家长就说“你考不好了，人生就没有希望了、没有出路了，考试是唯一的出路。”经常把这种思想无形地灌输给孩子，给他造成了极大的压力。第二个，我们要做好一些心理的急救。针对一些轻度心理失衡的孩子，我们家长可以提供相关的支持，甚至带他出去休息一下，让他能够彻底放松，并且用一些自信的言语去评价他的一些行为，帮生建立一个心理缓冲区。

　　综上所述，可以看出，孩子考试后的状态也同样需要家长们仔细观察，特别是考生考完试很容易全身心投入到电子游戏世界中，这难免会引起家长的焦虑，害怕孩子陷入“游戏障碍”中。那么，临床上该怎样区分正常休闲娱乐和病理性游戏障碍呢？面对不同年龄段出现沉迷倾向的人群，在辨别判定和科学干预上又有哪些不一样的方法呢？这个问题我们有请周主任接着为大家解答。

　　2019年，世界卫生组织首次把“游戏障碍”作为一种疾病进行了相关的诊断，而游戏障碍和普通玩游戏是有很大区别的。游戏障碍的定义主要包括以下几点：第一，对游戏行为的失控力。就是说，他对游戏玩的频率和时间无法自我控制，会随着他后面玩的程度越来越多而增加游戏成瘾的风险。第二，他玩游戏的行为会优于其他任何的生活的兴趣。第三，还会对他现在的学习、生活产生很大的影响。不玩游戏之后，他就会出现一些焦躁、烦躁的行为，导致他无法继续其他的生活方式。其病理本质也属于行为成瘾之一。

　　诊断游戏障碍的满足，一个是行为的失控，一个是功能损害，这两点是非常重要的。首先，不同年龄阶段的游戏成瘾行为是不一样的。首先是针对12岁以下的儿童，他的大脑还属于尚未发育成熟的时期，其游戏成瘾的行为可以表现出一些对立违抗的障碍和攻击、发脾气，特别容易做一些易激的外化行为，以及一些戒断反应。比如说，当他停止玩游戏产品的时候，就可能出现一些严重的暴力、攻击、扔东西、摔打物品等等，有些孩子还会出现厌学，出现一些社交功能的减少，不愿意与人交流，等等，这些都是很危险的信号。家长主要的干预行为，第一个是矫正他的不良行为，改变他的认知。第一，必须要建立很好的家庭氛围关系，我觉得很重要。很多孩子对游戏的成瘾可能跟家长对他的忽视有很大关系，所以家长和孩子之间要保持良好的亲密关系，要抽时间陪他进行互动和一些玩耍。第二，我们也要严格矫正他的不良行为，就是控制屏幕使用的时间，比如屏幕时间要控制在限制范围之内，另外就是随着行为矫正，逐步逐步控制到合理范围。第二个，就是加强给予一些替代性情感支持，比如说培养新的爱好，让他能够建立一些新的爱好和一些亲情关系互动的方式，通过这些来阻断游戏成瘾行为强化的环路。

　　针对青春期和成年早期这样的行为模式又不一样，他往往表现出一种对现实生活挫败的替代行为，可能在现实生活中因为学业、生活导致他的一些不满，所以通过游戏来补偿他的心理代偿行为。这时候的干预措施主要也是通过系统的家庭治疗和动机访谈。如果我们只是单纯地去戒断他的游戏，就会诱发强烈的亲子冲突，往往会适得其反。这时候家长可以在专业的心理治疗师的指导下，从控制孩子的一些行为到理解孩子的需求。比如刚才所说的，了解孩子出现这个行为的原因，这个很重要，他是由于逃避学习的压力还是在人际关系困境中觉得出现了很多问题？这时候我们都要跟他站在同一个战线去帮他解决，而不是跟他对抗。我们的家长永远是孩子的朋友，共同去解决这些问题是非常重要的。然后通过我们亲情的互动，通过老师的一些帮助，能够帮助他在现实生活中找到一些成就感，建立一些良好的氛围模式和行为方式，减少他游戏成瘾的时间。通过这些方式，我想可以缓解游戏障碍成瘾的一些孩子的行为。

　　正如主持人所说，马上要进入夏天了，有人欢喜有人忧愁，甚至有些人从春节就开始忧愁，为啥呢？因为有这么一句流行语，“春天不减肥，夏天徒伤悲”。这句话的背后就透露着我们对饮食方面的控制，也透露着我们对体重、体型的焦虑。体重有不健康的，也有健康的，什么是健康的体重呢？其实是有非常多指标来进行测量的，可以通过我们身体的质量指数（BMI）、腰臀比、体脂率等综合指标来判断。BMI=体重（kg）÷身高（m）2。对于中国成年人来说，正常的范围是18.5-23.9；小于18.5是体重不足；大于24、小于28是超重，当然在28以上就是肥胖了。而腰臀比，男性要小于0.9，女性小于0.8。体脂率不是说我们身体没有脂肪是最好的，我们要有一定的脂肪，才能够构成一个健康的人体的需要，健康成年男性的体脂率大概是在10-20%，女性是在20-30%左右。而我们的身材就是对我们这么一个体重最直接、最简单也是最直观的表现形式，但是我们的身体受到很多因素的影响，我们的种族、性别、遗传，还有环境等等。对我们的身材要进行健康的管理，我们是提倡保持一个健康的体重，不是过胖、不是过瘦。因为过度的节食、过度的减肥会对我们的身体造成很多不良影响，严重的还会导致一些进食障碍。什么是进食障碍？就是精神心理障碍的一种，以异常的一种进食行为以及对食物、对体重/体型异常的关注以及显著的担忧为特征的一种精神心理障碍，包括神经性厌食症、神经性贪食症、暴食障碍等等。而过度的节食、严苛的食谱，甚至我们看到有些患者用秤称每天要吃多少克，非常苛刻，还要换算成各种各样的能量、卡路里等等这些，还有剧烈的运动、排泄，通减肥药刺激呕吐等等来控制体重，这在神经性厌食症中非常常见。而且神经性厌食症还有一个特点，他很容易出现对体重/体型的一个极致观念，我们叫做体象障碍。明明我们都看到他很瘦很瘦了，他还认为自己还不够瘦、还不够瘦。

　　所以说，我们要树立“健康体重、科学进食”的理念，特别是在不同文化背景下，比如以前我们听说过“环肥燕瘦”，这个带有时代的特征。但是到了现在，我们更多的是要去塑造一个“健硕体魄、健康心理”的氛围，不管是我们的社会文化还是我们家庭的教育，还是学校的教育，同伴的影响还是个体，我觉得都应该去树立一个“健硕的体魄、健康的心理”。因为我们的很多体型受种族、受遗传、受环境的影响，所以我们对身材首先要学会接纳，我们要根据自身的身高、自身的身材确定我们大家能够科学地接受的健康体重。就像刚刚谈到的BMI值，以及腰臀比，以及体脂率等等，得自己计算出一个自己能接受的、周围能够接受的、医学科学能够接受的目标。

　　当然，我们还要注重科学的、有理有节的和食物的和谐共处，因为很多人是把进食当成一个本能活动，我们不需要过度去关注我们本应该的本能活动，而应该去接纳我们的进食。但是我们也特别要发现，有时候有些情绪问题的时候，我们特别喜欢干吗呢？吃吃吃、买买买，很容易把进食作为情绪补偿的一个方式，从而导致失控。如果确实达到了自己都无法控制、无法调节的进食问题的时候，要及时地寻求专业医生的帮助。

　　我们这么一个体型、体重，刚才提到，必须要有一个健康的体重指标，也需要我们有一种认识，就是要有健硕的体魄，还有一个健康的心理的接受。而我们把自我的价值、自我的肯定如果绑在外表上的话，很容易陷入一个“瘦即美”的唯一审美观点，但是我们的自我意识它应该是多维度的，包括我们的性格特征、我们的能力、我们的兴趣爱好等等，而我们要去树立一个自信、自尊、自爱“自我美”的个体内在的和谐，还要自我接纳、还要外在接纳的统一。所以，我们要形成正确地去定位自我、塑造自我，还要自律自我，还要接纳自我，才能够树立我们“遇万事而波澜不惊”，才有“任他雨打风吹、我自闲庭信步”的从容不迫。

　　当然我们刚才还谈到，有很多情况下我们的进食行为受到情绪的一些影响，这个时候我们要有意识地去识别我们是否有焦虑、烦躁、易怒甚至抑郁的情绪。而把这些情绪调整好，其实有时候这些暴食、节食、呕吐等等这些表达的形式是我们负性情绪的表达形式。负性的情绪一旦处理好了，这些问题很多时候就回归到我们正常的本能的进食行为。

　　当然，识别出来，我们还要学会情绪的自我调整，还有刚才王院长谈到的深呼吸、放松减压、积极的认知等等，要学会去调整我们的负性情绪。包括我们刚才谈到的，运动、交流或者寻求专业人士的帮助，避免去通过一个食物作为一个替代或者是作为一个安抚，甚至是作为自己惩罚自我的方式。真正地把进食行为回归到我们本能的需求，前提就是要做好我们自身的情绪识别、管理和自我调节。如果超出了自我调节识别的能力，刚才我们谈到，寻求专业精神心理医生的帮助有时候也是一种明智之举、强者之为，不是弱者的表现。

　　爱美之心人皆有之，无可厚非。但如果我们去追求一种极致，那往往是过犹不及了。如果不顾客观的或者是周围人的评价，固执地认为自己外表存在一处或者是多处的缺陷、瑕疵，或者是整体外貌丑陋，比方说，有人认为他的左右脸不对称，差了多少呢？1毫米，平时我们根本不在意的；双眼皮不够双，其实在别人看来已经很漂亮了，等等这些情况。他可能会出现去反复照镜子，或者与他人但往往是明星、影星专门去比较，去比较在别人看来微不足道的瑕疵，以至于他回避去到可能暴露他“瑕疵”的一些场所，比方说社交的场景，还有他照镜子的一些场景，也会严重到引起他的生活质量，他内心痛苦、烦躁，影响他的社会功能。如果持续地、牢固地、坚持地出现这些症状，那我们就要考虑躯体变形障碍了。

　　躯体变形障碍也是我们精神心理障碍的一种，它的一个主要特征是持续地存在自己感知或者是担心别人感知到他自己外貌的一些瑕疵或者是缺陷。刚刚说了，其实这个瑕疵在别人看来根本是微不足道的，别人根本不关注他的，但是他非常异常地去关注它。而躯体变形障碍现在是归入到强迫及相关障碍之中，通常见于18岁以前起病，在青春期十二三岁的时候出现一些苗头，随着年龄的增长，会逐渐进行慢性发展，而且还可以共病很多其他一些精神障碍，如抑郁症、进食障碍等等。而这些现象其实在青春期出现，但是往往没有及早地去发现、没有及早的去干预，以至于很多家长认为他青春期嘛、爱美嘛、臭美嘛、无所谓嘛，等他大一点他就慢慢接受了，但是有一些就持续地、稳定地而且严重地在发展，往往诊断跟医疗期间间隔了数年以上，以至于他以后出现严重问题的时候才被引起重视。

　　谈到躯体变形障碍，病因非常复杂，也没有完全明确。有研究认为就是在青春期自我意识的发展、个性特征、认知水平、第二性征高速发展的时候，家庭、社会、同伴的影响，还有他自己的一些性格特征，比方说过度关注外表，单一追求“极致外貌”，也容易触发躯体变形障碍。再就是他自我的定位，没有出现多方位的发展，家庭、父母没有实现他多方位的表扬，以至于让他自我意识很狭窄地局限于他极致的身体外形、外貌、形态的发展。目前认为心理治疗、药物治疗具有一定的疗效，当然缓解以后可能还需要维持治疗，以及预防他的一些复发与波动。如果确实存在明显的先天不足，也应该交由专业的美容整形师去评估。

　　躯体化障碍，我们简单地理解，就是不良情绪在我们身体上的表达。躯体化是临床常见的疾病之一，它具体表现为长期、多变、反复的我们身体的一些各种症状，比如说慢性疼痛、心慌胸闷、心悸、腹胀、反酸、乏力、头昏等等，但是经过各种检查又查不到具体的原因，没有发现明显的器质性病变。或者说我们查到了一点问题，但是跟他的症状严重不相称，不成比例，他把它无限放大了。从精神心理科的角度，我们有个名词叫“躯体化”或者叫“躯体化障碍”。

　　躯体化和躯体化障碍的患者，通常先在内科门诊、康复科、疼痛科等其他科室门诊就诊，排除了其他的疾病。我们接诊这样的患者，也会先要参考一下我们临床其他学科他的就诊记录、他的检查结果等等，首先要充分排除其他的器质性病变。我们通常采取的治疗方式，比如说，首先是认知行为治疗，或者心理治疗，我们改变他对健康、对疾病、对症状的认识。我们通过这样一些解释或解读，从精神科医生、心理科医生，还有专门的有一部分心理治疗师等等，对他进行心理方面的干预或治疗之后，大部分患者的症状会有明显好转。这是一个层面。

　　同时我们要强调的是，健康是一个相对的概念，没有绝对的健康，心理健康同样是一个相对的概念。不管是我们身体健康也好、心理健康也好，我们偶尔出现这样一些身体的不适、心理的不适，都属于正常现象。躯体化障碍是症状相对持续、反复、多变、持久，甚至于慢性化等等这样一些基本表现。所以，临床各科的医生、内外科的医生，我们也主张他们学习一些精神病学、心理学方面的知识。同时，精神科医生、心理科医生也要学习一些内外科方面的知识，这是相互的。我们共同努力，共同对患者进行治疗，使患者的治疗效果达到相对最优、相对最好。

　　身心健康是幸福生活的基石，从夏日情绪调节、考生心理护航，到化解各类情绪焦虑、疏导身心心理困扰，正视心理问题，已然成为每个人的必修课。希望通过今天的访谈，大家在今后的生活中能够主动学习心理健康知识，学会自我调节情绪，多关注自身与家人的心理状态，树立科学健康的身心理念。同时也呼吁全社会共同重视精神卫生与心理健康工作，营造温暖包容的社会氛围。